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新型コロナウィルス(武漢ウィルス)の感染は、高齢者、特に持病のある高齢者が重症化することがわかっています。アメリカでは、65歳以上の人はメディケアに加入していますので、国は、メディケアによる新型コロナウィルスのテストや治療費のカバーについて下記の通り発表しています:

1.検査費用:新型コロナウィルスの感染を判断する検査費用は、症状があり、医師が必要と認めて処方すれば、メディケアにどのような方法で加入しているかにかかわらず、自己負担ゼロでメディケア(Part B)がカバーします。ただし、画像検査や、CTスキャン、その他の精密検査などを受ける場合には、通常の免責額およびコーインシュランス(自己負担分)が自己負担となります。

2.入院費:コロナウィルス感染が確認され、肺炎(COVID-19)を発症した場合の入院費とそれに伴う医療費についても、オリジナル・メディケア(Part A、B)またはメディケア・アドバンテージ保険(Part C)でカバーしますが、その場合の自己負担は通常通りです。つまり、加入されているプランの補償内容通りとなります。ただし、COVID-19の治療にかかる医療費の全てを、メディケア・アドバンテージ保険で100%カバーすると発表している保険会社が増えて来ていますので、ご自身が加入されている保険の補償内容をご確認ください。

3.隔離費用:コロナウィルス感染によって肺炎を発症し、初期の治療が完了した後、医師が一定期間の隔離入院が必要と判断した場合、この期間中の個室の追加料金は患者には請求されません。患者負担は、通常のメディケアの自己負担額通りとなります。

4.ワクチン:近い将来、ワクチンが完成した場合には、そのワクチンは、メディケアPart Dがカバーします。この場合のコーペイは、今のところまだワクチンができていないこともあり、発表されていませんが、おそらく、予防接種扱いとして、自己負担ゼロになるはずです。

5.TeleMedicine(テレメディシン、ビデオや電話での受診、テレヘルスとも言う)の利用について:TeleMedicine(またはTeleHealth)は、2018年から、メディケアでカバーできるようになりましたが、郊外の一部地域に限られていました。政府は今週、新型コロナウィルス感染拡大を避けるため、このサービスを全てのオリジナル・メディケア加入者に対して自己負担ゼロでカバーすると発表しました。民間の保険会社を通してメディケア・アドバンテージ保険に加入している人は、プランによってテレヘルスの受診料が異なりますので、ご自身の加入されているプランの内容をご確認ください。

6.その他:現在服用している処方薬を、通常より多く購入できるようになります。感染拡大を最小限にするため、薬局に薬を受け取りに行く回数を減らすためです。また、政府は、通信販売の薬局の利用を勧めています。通信販売を利用すると、薬によりますが、通常の薬局での購入より多めに購入でき、自己負担も安くなります。また、新型コロナウイルス関連の治療については、事前承認(保険会社に医療機関が事前に報告して、保険適用の承認をもらうこと)が免除される予定です。

新型コロナウィルスに罹ったかもしれないと思った場合にどうするべきかについて、CDC(米国疾病センター)の指針では、まず、かかりつけの医師に、電話か、テレメディシン(スカイプなどのビデオでの受診)で相談することを勧めており、事前の相談なしに、直接クリニックや病院に行くことは避けるように指導しています。また、救急病院やアージェントケアに行かなければならない場合でも、医療機関が準備できるように、できる限り、事前に電話をして、新型コロナウイルスに感染したかもしれないということを伝えて欲しいとのことです。

以上は、3月31日時点での情報です。

メディケアについてはこちらのページで詳しく解説しておりますのでご参照ください

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週末や夜間に具合が悪くなったり怪我をした時、病院のER(エマージェンシー・ルーム)に行くべきか、Urgent Careに行くべきか、迷われたことはありませんか? ERに行くと待ち時間が長いうえに、保険を使っても自己負担が非常に高額になりますから、Urgent Careが空いている時間帯なら、Urgent Careに行ったほうがいいですが、症状によってはERでないと間に合わない場合もあります。下記は保険会社が出している基準ですので、どちらに行くかを決める場合の参考にしてください。また、日頃から、お近くのUrgent Careの場所と営業時間を調べておくことと、そのUrgent Careがご自分の健康保険のNetwork内かどうかを調べておかれることをお勧めします。

URGENT CARE:
下記のような場合で、かかりつけの医師やクリニックが閉まっている場合に利用する

  • 軽度の骨折、脱臼、捻挫
  • スティッチや専門的な包帯が必要な怪我
  • 吐き気、高熱、体の痛み、のどの痛みを伴うインフルエンザのような症状

EMERGENCY ROOM (ER):
生死にかかわる可能性があると思われる症状、たとえば

  • 心臓発作が疑われる症状(胸の痛み、呼吸困難、腕や脚の鋭い痛みなど)
  • 脳卒中が疑われる症状(言葉が不明瞭、体の片側のしびれや脱力、視覚異常、バランスがとれない、など) comprar cialis andorra
  • 頭の打撲、止血できないような深刻な切り傷や擦り傷、ひどいアレルギー反応など

9-1-1(救急車)を呼ぶかどうかの判断:
すぐに治療を受けないと生死にかかわると思われる場合には、迷わず911をダイアルして救急車を呼んでください。特に下記のような場合:

  • 骨折し骨が皮膚の外に出ている、耐えられない痛みがある
  • 深い切り傷を負って出血がひどく止血できない
  • 症状の深刻度がみきわめられない場合(特に、心臓発作、脳卒中、毒物中毒が疑われる場合)

ERに駆け込めば、最低でも$2000程度の費用がかかり、救急車を呼べば、最低でも$1000程度はかかります。それに対し、Urgent Careは、In-Networkなら、通常のコーペイだけで済む場合もありますので、適切に賢く使い分けることが重要です。

下記のページもご参照ください:
アメリカの健康保険制度について
ネットワークについて

新型コロナウイルス(武漢肺炎ウイルス)の感染拡大に伴い、今後、検査や入院治療が必要な国民が増えると予想されますが、その医療費がどうなるのか心配な方も多いと思います。ACA(Affordable Care Act)の条件を満たす健康保険に加入していれば、コロナウイルスの感染が疑われ、医師が必要と判断した場合には、検査費用(ラボテスト)は自己負担なしでカバーされることが決まっています。ペンス副大統領が、この点について、記者会見ではっきりと表明しています。また入院・治療費についてももちろん保険が適用されますが、この自己負担は、それぞれの患者が加入している保険の補償通りとなります。

お住まいの州のヘルスケア・マーケットプレイスや、Healthcare comprar cialis andorra.govから加入されている健康保険や、個人やご家族で直接保険会社に申請して加入されている保険メディケア、メディケイドはACAの条件を満たす保険です。また、勤務先の企業を通して加入されている団体保険のほとんどは、ACAの条件を満たす保険です。ただし、企業によっては、健康保険をその企業独自で出資・運営している場合があり、この場合は、企業によって補償が異なる場合がありますので、勤務先のHRに御確認ください。

ACAの条件を満たさない保険(短期医療保険、海外旅行保険、留学生保険など)に加入されている場合は、保険会社やお住まいの州によって取り扱いが異なり、コロナウイルス関連の医療費が保険適用外の場合もありますので、ご自身の加入されている保険のカバレージを確認されることをお勧めします。

居住者用健康保険の受付期間は、毎年、11月1日から12月15日ですが、州によっては、受付期間を延長して受け付けています。カリフォルニア州は、ほぼ毎年、1月31日まで受け付けており、今回も同様です。オレゴン州は、12月15日が締め切りでしたが、12月17日まで延期しました。またワシントン州は本日、12月30日まで延期すると発表しました。ワシントン州居住者は、12月30日まで、来年度の保険に申請する期間がありますが、12月16日から30日の間の申請の場合、保険開始は1月1日からではなく、2月1日になります。