| 田口トレーシー |
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PPOとは？ＰＰＯ （Ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ Ｐｒｏｖｉｄｅｒ Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ）ＰＰＯは、保険会社が、医師や病院など医療サービス提供者と契約してネットワークを形成したものです。ＰＰＯ保険加入者は、ネットワーク内の医療機関で医療サービスを受けると、割引料金が適用になります。また、保険プランによりますが、ＰＰＯのネットワーク外の医療機関でのサービスにも、自己負担率は増えますが、保険が適用になるのが普通です。 ＨＭＯと異なり、ＰＰＯプランでは、ディダクタブルやコーインシュアランスなどの自己負担分があるのが普通です。 またＨＭＯと異なり、主治医を通さなくても、専門医を選んで直接診断を受けることができます。ＨＭＯよりもＰＰＯを選択する人の大きな理由は、病院やその他の医療サービスの選択にＨＭＯよりも自由があることです。 カリフォルニア州のＰＰＯは、California Department of Insurance (CDI) と、Department of Managed Health Care (DMHC) の監督下にあります。 |