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アメリカ医療保険:メディケア(Medicare)とは?

メディケアとは、高齢者と障害者のための医療保険で、国が運営するプログラムです。

65歳になると、メディケア加入資格を得られます。

<メディケア受給資格者>

  1. 65才以上で、アメリカ居住5年以上の人(アメリカ市民権または永住権保持者)
  2. 65才未満の身体障害者で、一定の資格を満たす人
  3. 末期の腎臓病またはLou Gehrig病(筋萎縮性側裂索硬化症)の人

メディケアには下記の4つのパートがあります。

  • パートA:入院費用をカバーします
  • パートB:入院以外の外来医療サービスをカバーします
  • パートC:メディケア・アドバンテージとも呼ばれます。HMOやPPOなどのネットワークを通して、メディケアパートAとパートBを含めた医療保険を、民間の保険会社が代行して提供するものです。
  • パートD:処方箋薬をカバーします。パートDへの加入は、民間の医療保険会社を通して行います。

パートAは、ソーシャルセキュリティー受給資格者(10年以上の納税者)か、政府機関で働き、規定のメディケアTAXを支った人などには無料です。10年以上の納税をしていない人は、年数に応じて、優良となります。パートBとDは、有料です。パートCはプランによりますが、パートCに加入するには、パートAとBに加入していることが前提条件です。

すでに、ソーシャルセキュリティーを受け取っている人には、65歳になると、自動的にメディケアのパートAとパートBのIDカードが送付され、パートBの保険料はソーシャルセキュリティーのベネフィットから差し引かれます。まだソーシャルセキュリティーを受け取っていない人は、お近くのソーシャルセキュリティー事務所に出向いて、メディケアAとBの申請手続きをしてください。AとBの手続きが完了しましたら、メディケアを取り扱っている保険代理店にて、パートC、または、パートD、メディケア・サプリメント保険などに申請することができます。

メディケアでカバーする医療サービスには限りがあり、自己負担分もあります。これらのギャップをカバーするための保険が、メディケア・サプリメントとか、メディギャップと呼ばれる保険です。

メディケアアドバンテージ、メディケアサプリメント、メディケアパートDのお見積もりは、田口までお気軽にご連絡ください。

メディケアへの加入は、決められた申請期間内に手続きをする必要がありますので、ご注意ください。申請期間をのがすと、ペナルティーがかかります。申請期間は、個人によってことなりますので、65才になる3ヶ月前までには、ソーシャルセキュリティー事務所、または、保険代理店にお問い合わせください。

メディケア関連の保険についてのお問い合わせは、田口までどうぞ。

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