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小規模雇用主のタックスクレジットにあてはまるかどうかを確認するための３ステップはこちらから

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９． 不正を防ぎ、医療費の無駄を防ぐために、医療従事者の監視を強化

１０． 室内日焼けサービスへの１０％の課税

１１． 国民の健康の向上のための各種のサービスの拡大

１２． 国民が健康保険を比較して購入できるウェブサイトの開設

１３．２０１４年までの期間限定で、既往症のために保険に加入できない個人のための、全米規模のハイリスク・プールを暫定的に設立する。ハイリスク・プールを利用できるのは、米国市民または永住権保持者で、既往症のために、最低６ヶ月以上無保険の人。＄５ビリオンドルの予算が、このハイリスク・プールに充てられている

１４． 保険会社による、保険料値上げを監督し、値上げに正当な理由があることを説明させるシステムを構築する

１５．環境汚染によって障害を持つことになった人にも、メディケアの給付を開始

１６．メディケアからの、病院、ナーシングホーム、ホスピスなどへの従来の支払い方式を改め、医療機関の効率によって支払い額を調節するシステムにする

１７．生物医薬品のジェネリック版を、FDAによって認可することを許可。また、製薬会社が、開発した生物医薬品に対して、１２年間の専売特許を得ることを認可

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＜２０１１年から＞

１． ヘルスセービングアカウント（ＨＳＡ，ＦＳＡ，ＨＲＡを含む）から支払うことのできる医療項目の定義を明確化、処方箋なしに店頭で購入する薬は、ＨＳＡなどから無税で支払える医療項目ではなくなる

２． メディケイド（メディキャル）による障害者への医療サービスの拡大

３． メディケア・パートＤの「ドーナツホール」に入った加入者に、ブランド薬の50％割引

４．メディケアの予防医療を促進するために、認定された予防医療については、患者の自己負担をなくし、予防医療を提供する医療機関へのメディケアからの支払いを引き上げる

５． 社員へ健康保険を提供する中小企業に対して、「カフェテリア・プラン」を利用することによる、非課税ベネフィットの拡大

６． 保険会社が、保険料収入に対して、医療費に使った金額の割合（メディカル・ロス・レシオ）が、大規模企業プランで８５％未満、小規模企業プランと個人プランで８０％未満の場合は、その差額を加入者に還元させる

７． 政府運営の、介護保険制度の制定（詳細未定）

８． 医療ミス関係の訴訟を減らすための、連邦政府から州への奨励金の支払い

９． 社員の健康向上プログラムを導入するスモールビジネスに対して、奨励金の支払い

１０． メディケアパートＢの保険料の所得制限を、2019年まで、2010年と同じ金額に据え置き

１１．ヘルスセービングアカウントからIRSが認めた医療費以外の用途で引き出した場合のペナルティータックスを、現在の１０％から、２０％に増税、Archer MSAアカウントも同様に、現在の１５％から、２０％に増税

１２．２０１４年までの期間限定で、既往症のために保険に加入できない個人のための、全米規模のハイリスク・プールを設立する。ハイリスク・プールを利用できるのは、米国市民または永住権保持者で、既往症のために、最低６ヶ月以上無保険の人。＄５ビリオンドルの予算が、このハイリスク・プールに充てられている

１３．チェーン展開するレストランや、自動販売機で販売される食品に対して、栄養分の内訳の表示を義務付け

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＜２０１２年から＞

１．病院や、医療サービス提供者の、効率の向上のための、各種の政策を実施予定

２．メディケア受給者の在宅医療のニーズの増加に対応するためのプログラムを立ち上げる。これにより、入院、再入院を減少させ、治療の質と効率を向上させ、患者の満足度を向上させ、医療費を削減することを目指す（２０１２年）

＜２０１３年から＞

１． 所得税から控除できる医療費の金額を、現在の、調整後所得の7.5%を超える金額から、10％を超える金額に引き上げ（つまり、増税）ただし、６５才以上の人は、2016年まで、7.5%で計算できる

２． 医療機器の購入に対して、2.3%の課税（眼鏡、コンタクトレンズ、補聴器、などは適用外）

３． 高額所得者に対する、メディケア・タックスを、現在の給与の1.45％から、2.35%に引き上げ。対象となるのは、シングルで＄20万ドル、夫婦で＄２５万ドル以上の所得がある人

４． 一定の条件を満たす保険会社の幹部報酬に対する、税金の控除を縮小

５．Flexible Spending Accountへの医療費積み立て上限額を、年＄２５００とし、毎年、インフレに応じて調節する

６．全米の保険会社に対して、統一された保険手続きを導入することを義務付ける。つまり、保険申請、審査、医療費の支払い、保険料の支払いなどについて、どの保険会社でも同じルールでプロセスするように規制する

７．医療従事者、医療施設、医療機器の提供者、製薬会社、サプライヤーなどの間の関係を明確にディスクローズすることを義務付け

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＜２０１４年から＞

１． 保険会社が、既往症や病歴を理由に、保険加入や更新を拒否することを全面的に禁止

２． 保険会社は、加入者の年齢、地域、プラン、喫煙、家族のサイズなどによって保険料を変えることができるが、既往症、病歴、クレーム歴、性別による保険料の割り増しはできなくなる。年齢による割り増しは３倍まで、喫煙による割り増しは1.5倍までなどの制限を設ける。

３． 保険の年間上限の撤廃

４． 年間自己負担額の上限を設定

５． 保険のWaiting Period を最高90日までに制限

６．保険プランの比較や購入を容易にする目的で、全ての州に、保険取引所が開設される。個人と、社員100人までのスモール・ビジネスが取引所を利用できる。取引所を利用できるのは、米国シチズンと、永住権保持者に限定される。取引所の運営と詳細の決定は、各州に任される

７． 個人の保険加入が義務化され、加入しないと、ペナルティーが課される。ペナルティーは、2014年＝＄95　または課税所得の１％、2015年＝＄325　または課税所得の２％、2016年＝＄695　または課税所得の２．５％、家族の場合は上限が個人のペナルティー金額の３倍。２０１７年からのペナルティー金額は、物価上昇率にあわせて調節される。所得の低い人（２００９年の所得が独身で＄９３５０以下、夫婦で＄１８７００以下の人）や、宗教上の信条により保険に加入しない人、加入できるもっとも安いプランの保険料が所得の８％を超える人、などに対する例外あり

８． クリニカル・トライアル（臨床治験）への参加を理由に、保険契約をキャンセル、または保険加入を拒否することの禁止

９． 州内に制限されることなく、全国規模で利用できる保険の提供

１０． 医療費が原因の自己破産を防ぐため、所得が、メディケイド（メディキャル）受給資格を超えるが、貧困レベルの400％未満の人を対象に、保険料と、自己負担分を政府が補助：　所得が一定以下の個人やファミリーが、保険取引所で健康保険を購入する場合に、保険料の一部を政府が補助する。（プレミアム・クレジット）　所得に応じて、補助の割合が異なる。資格が得られるのは、所得が、連邦貧困レベルの400％以下の人。ただし、政府からの援助は、妊娠中絶の医療費には利用できない

１１． 社員50人以上の企業で、適格健康保険を提供しない企業に、罰金を科す

１２． 社員200人以上の企業は、社員全員を、自動的に会社が提供する保険に加入させること（社員は自主的に加入を拒否できる）

１３． 社員に健康保険を提供しているスモールビジネスへのタックスクレジットの第二段を実施：　一定の条件を満たす企業が、保険取引所を通して保険を購入する場合に、その企業の社員数と平均給与金額に応じて、税額控除は、雇用主が負担している適格医療保険料の最高50%まで(非営利団体は35％まで)。

１４．スモールグループ用の保険の年間免責額は、個人で＄２０００、家族で＄４０００を上限とする

１５．５５才以上で、まだメディケアを受給していない退職者に保険を提供している企業に対しての、資金援助

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＜２０１５年から＞

１． 医療にかかるコスト削減、メディケイドの財政難解消、医療サービス全体の改善の実現を目的とした外部委員会の設置と、議会への指針の提出

２． メディケア受給者が受ける医療サービスの質の向上のため、医師への支払いを量でなく質を基に計算するシステムの構築

＜２０１８年から＞

１． 保険料が一定金額以上の高額保険プランに対して、４０％の課税。課税対象となる保険料金額は、個人プランで＄10200、家族プランで＄27500以上。これを上回る保険料に対して課税される。

＜注意＞上記は、法案の中から抜粋したものであり、法案の全項目ではありませんので、ご了承ください

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